Cargando...
–¿Qué es el mieloma múltiple?
–El mieloma múltiple es una enfermedad hematológica maligna, una gammapatía monoclonal caracterizada por una infiltración de células plasmáticas en medula ósea, y por la presencia de un componente anormal (monoclonal) en suero y orina. Hasta la fecha, el mieloma múltiple es una enfermedad incurable.
–¿Qué es lo que se puede hacer en nuestro país por estos pacientes?
–En el Servicio de Hematología del Hospital Central del Instituto de Previsión Social tenemos protocolos basados en guías internacionales, y depende de la edad y del estado general del paciente. Hasta los 65 o 70 años de edad (si no existen otros factores de comorbilidad), los pacientes son candidatos a trasplante autólogo de células progenitoras hematopoyéticas. Reciben como esquema terapéutico de primera línea, VTD, que utiliza las drogas bortezomib, talidomida y dexametasona.
–¿Cómo se mide la respuesta?
–Se realizan controles periódicos para evaluación de respuesta y de acuerdo a ella, los pacientes son sometidos a trasplante autólogo de consolidación (el paciente es su propio donante). Depende de la respuesta lograda con la quimioterapia, porque para el trasplante la enfermedad debe estar controlada.
–¿Por qué se somete a los enfermos a trasplante?
–Para consolidar la buena respuesta lograda con la quimioterapia. Aquellos que no son sometidos a trasplante, también reciben tratamiento basado en bortezomib, como primera línea y luego de nueve ciclos de tratamiento pasan a régimen de mantenimiento.
Como segunda línea, tenemos los esquemas basados en Lenalidomida.
–¿Cuál es la esperanza para los afectados?
–El hecho de que se trate de una enfermedad sin cura no hace el escenario sombrío, debido a que con los esquemas terapéuticos basados en estas dos drogas como pilares, se logró cambiar la sobrevida de los pacientes y cronificar la evolución de la patología.
Los esfuerzos científicos llevaron a logros impresionantes y hoy el mieloma múltiple es una de las patologías hematológicas que presenta mayores avances en el tratamiento y mejoría de respuestas. Solo en el año 2015, fueron aprobadas por la entidad regulatoria de EUA, la FDA, cuatro drogas: panobinostat, daratumumab, ixazomib y elotuzumab. En años anteriores fueron aprobados carfilzomib, pomalidomida, entre otras.
(*) Especialista en medicina interna y hematología clínica del Servicio de Hematología del Hospital Central del IPS.
mirtha@abc.com.py